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被小鼠咬了怎么办?要不要打狂犬疫苗?

      小鼠是常用的科研实验动物,但在刚进实验室时,很多同学在抓取及进行实验时很容易被小鼠咬伤,就算是久经沙场的老手,也难免有中招的时候。这个时候同学们往往开始惊慌,心里犯起了嘀咕,除了简单处理一下伤口,还要去打狂犬疫苗吗?去打,费时费力不说,还是一笔不小的开销,不去呢,又总担心有个万一,毕竟狂犬病毒几近的致死率不是说着玩的事。本期,小编就带着大家探讨一下,被小鼠咬了怎么办?到底要不要打狂犬疫苗?

 

了解一下谈之色变的狂犬病

  狂犬病是一种由狂犬病病毒感染引起的病毒性传染病,致死率为,这也是很多人恐惧的原因,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

  不过传播方式比较单一,传播效率也很低!

  狂犬病毒可感染所有的哺乳动物,但不能感染鸟类、爬行类、两栖类和其他所有低等动物。同时并不是所有的哺乳动物都对人有同样的传染风险,如小鼠咬人就比猫咬人的传染风险低很多,为什么呢,这就涉及到传染病中的另外两个概念——贮存宿主和偶然宿主[1]。

1. 贮存宿主 (reservoirs host)

  定义:体内狂犬病毒能维持持续存在,并能传递给子代;

  特点:在长时间内病毒与此物种都不会灭绝,具有较大的传播风险;

  动物类别:只分布在哺乳纲的食肉目和翼手目这两个目,如狗、猫及浣熊等,其中在99%的人狂犬病是由狗引起,也就是说狗是狂犬病毒*重要的贮存宿主动物,紧随其后的是猫。

2. 偶然宿主 (accidental host)

  定义:也称终端(dead-end) 或溢出 (spillover) 宿主,病毒在其体内不能持续存在;

特点:没有或仅有极小的传播风险;

  动物类别:狂犬病毒的偶然宿主则包括灵长类(含人类) ,马、牛、绵羊、猪等家畜,以及各种啮齿动物 (鼠类) 等。


小鼠传播狂犬病的概率为0

  被小鼠咬伤,常常担心感染狂犬病毒,然而其实小鼠传播概率不存在,至少在目前的证据上来看这是事实。在美国,除大型啮齿动物如土拨鼠会偶尔感染狂犬病之外,小型啮齿动物(主要指老鼠) 在20年的监测期内未检出1只阳性动物,更未记载过鼠传播人的狂犬病病例。主要原因如下:

1. 鼠群内部不能维持狂犬病毒的传播:从上得知,啮齿动物不是狂犬病的贮存宿主,也就是说狂犬病毒会在小鼠种群内逐渐消亡;

2. 其他渠道感染及传播概率也很低:如果一只老鼠患有狂犬病,只可能是被其他的患狂犬病的动物咬伤引起,而狂犬病的自然宿主主要是食肉动物(例如常见的狗和猫)。如果你被鼠咬伤从而感染上狂犬病,理论上只能是这样的场景:一只可怜的小老鼠被发疯的病猫/狗咬伤了,但是没有被咬死,侥幸逃脱后还正常生存了一段时间,然后在发病后到死亡前的短短时间内咬了你一口。而在这个场景中每一环的发生概率都很低,综合起来概率无限接近0,至少在美国报道的数据中这样的案例目前一例都没有。

3. 实验小鼠那么干净,没有机会被感染:我们接触的实验室小鼠,与带有多种传染病的普通野生老鼠不同,它们在特殊环境饲养,一般国内外*广泛使用的即SPF级(SPF级是指体内无特定的微生物和寄生虫存在的动物,即无传染病的健康动物)。动物房也会定期随机送检老鼠,实验鼠身上所带的微生物等指标符合标准,因此没有感染狂犬病的机会,更不用提传染给实验人员了。


  说到这里,答案已经浮出水面了,被实验小鼠咬伤是不会得狂犬病的,同学们可以放心大胆的不接种狂犬疫苗!当然这也并非小编结论,还有很多相关国内外权威指南:

1. 国内:《狂犬病预防控制技术指南(2016 版) 》特别提到:啮齿动物动物极少感染狂犬病,狂犬病病毒终端溢出性感染仅为偶发事件,说明此类动物并非狂犬病的贮存宿主,也不参与该疾病的流行和传播[2]。 

2. 美国CDC也指出,啮齿类(尤其小型啮齿类,如:花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)极少感染狂犬病,也未发现此类动物导致人患狂犬病的证据;

3. WHO于2018年4月发布了关于狂犬病的第三次磋商报告,此次报告中再次明确提到:老鼠在全球都不是狂犬病的储存宿主,被老鼠咬伤不需要进行狂犬病暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)[3]。


然小鼠很难感染狂犬病毒,那是否存在其他疾病感染呢?

 一般野生老鼠带有多种细菌和病毒,一旦被老鼠咬伤后,有可能感染肾综合征出血热、鼠咬热、恙虫病、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等多种疾病。其中又以肾综合征出血热发病比较严重。如果肇事鼠为实验室小鼠,其来源清晰,饲养环境标准,则不必担心这些问题。

       值得一提的是,就算是普通的老鼠咬伤,专家也不建议接种出血热疫苗。因为出血热的潜伏期一般为7-15天,而接种后1个月到50天才会产生保护性抗体,故被鼠咬伤后接种出血热疫苗不会产生保护作用。其他疾病也是类似,市面上并没有针对被鼠咬后使用的疫苗。不过我们也不必恐慌,被感染这些疾病的概率很低,就算真的被感染,也有很多其他有效的治疗方式来解决这个问题。


那么我们被咬了,就什么都不做吗?正确的做法是什么?

       这个问题需要分情况讨论,根据自己的处境来选择合适的做法。

1. 轻微咬伤或抓伤

       被实验动物咬伤后,应立即进行伤口消毒处理。应用清水或者肥皂水冲洗伤口15分钟,尽量挤出伤口的血液,然后用沾了酒精或碘伏的棉签擦拭伤口,伤口不宜包扎。

2. 深度或大面积咬伤

       如果不幸是大面积咬伤或出血量较多的贯穿伤等较为严重的伤口,在常规的伤口清洗后,可以在伤口处进行酒精冲洗消毒,然后视情况而定是否需要去医院进行伤口缝合和注射破伤风疫苗,并在一周以内观察是否出现发热等症状,如有则需前往正规医院就诊。

3.特殊实验的小鼠

       虽然被小鼠咬伤不需要打狂犬疫苗,但如果你的小鼠本身是作为病毒感染实验对象的话,那么除了以上的清洁消毒伤口以外,还需要进行相应医疗处理,并持续观察身体有无异常状况。


       尽管被小鼠咬伤并没有那么可怕,但安全的办法还是不要被咬到,所以重要的还是要注意提高技术水平,做好防护工作哦。



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